Tremblement essentiel ... pas Parkinson!

Dès la naissance chacun tremble. Posez une feuille sur la main et observez les bords, vous tremblez, le cerveau ne sait pas garder un membre immobile : le tremblement fait partie de l’essence de notre être, c’est pourquoi on le nomme « tremblement essentiel ». Pour tous, une vive émotion peut nous révéler notre tremblement ! Chez certains l’amplitude du tremblement est « réglée plus grande » et il devient visible. C’est le plus fréquent des tremblements, il peut être visibles à tout âge mais il existe 2 pics avant 20 ans et après 50 ans, quand on avance dans l’âge on le nomme « sénile » au sens « d’âgé » et non de dément... il est de plus en plus fréquent en vieillissant, il s'aggrave avec les années, il peut devenir (rarement) invalidant. Dans de nombreux cas, il s’agit de familles de « trembleurs » mais le gène n'est pas encore identifié même si on a trouvé de nombreuses anomalies génétiques impliquées.

Le tremblement des mains est le plus banal, mais la tête peut trembler, la voix peut être chevrotante.

Le diagnostic est fait sur le simple examen, au niveau des membres supérieurs, le tremblement apparait lors du maintien d'une position, comme le bras tendu (signe du serment) ou les index en opposition (signe du bretteur), et lors de gestes précis, comme verser un liquide, écrire, manger de la soupe... À ce jour, aucun test par analyse de sang, IRM, génétique ou autre ne permet le diagnostic. Par contre, le médecin rechercher d'autres causes de tremblements tels qu'une hyperthyroïdie, un excès de caféine (ou théine), le manque d'alcool chez un alcoolique, un métabolisme du cuivre défaillant (maladie de Wilson, surtout en Scandinavie) ou certains médicaments comme les antidépresseurs, le lithium, les beta-stimulants (asthmatiques)…Enfin, ce tremblement est le contraire du Parkinson qui tremble…au repos. Le trembleur essentiel « sucre les fraises » (il tremble le bras tendu), le parkinsonien « compte les billets » (les doigts font ce geste quand la main est posée, au repos).

Le traitement est affaire de neurologue, on choisira, selon les cas, certains bétabloqueurs, la primidone, quelques benzodiazepines et la neurochirurgie (exceptionnelle)