crampes

Crampes

Définition : Contractions douloureuses d’un muscle

Les causes :

On fait un premier tri selon leurs circonstances de survenue :

*Au repos

*A l’effort : une intolérance après peu d’effort qui céde quand on ralenti et permet de repartir (second souffle) si elle s’accompagne d’urines rouges (et parfois de vomissements) est très suspecte d’être une (rare) maladie du métabolisme des muscles, soit du glycogène soit des graisses.

C’est l’EMG pratiqué par le neurologue qui permet de faire le tri sur les causes :

Si électriquement normales : origine

métabolique,

glycogénose ou lipidose : ce sont des déficits en enzymes du muscle, maladies rares, héréditaires. Le déficit peut porter sur les enzymes suivants :

en phosphorylase, syndrome de Mc Ardle, Glycogénose de type V, enfant, adolescent, + rare chez l’adulte,

génétique : autosomique recessive,

signes : fatigabilité qui cede au repos, si on poursuit l’effort plus modérement…second souffle,

Test de l’ischémie, une mn d’exercice : pas d’augmentation d’ac lactique.,

myoglobinurie (50%), acide lactique bas en post effort,

biopsie musculaire,

traiter : limiter l’effort, 100g de glucose

en phosphofructokinase Glycogénose VII ou maladie de Tarui,  ressemble au McArdle (fatigue, algies), crampes, cessent au repos mais il vomit+++,

emg normal, acide lactique bas apres effort,

biopsie,

le deficit enzymatique existe dans les GR,

Test d’effort sous isch : l’ac lactique n’augmente pas

pas de traitement efficace

en carnitine-palmityl-transférase : elles apparaissent 1 à 4h post effort et durent plusieurs jours. : fatigabilité mais « second souffle » (poursuite effort mais modéré)

Les cpk sont augmentées et souvent… myoglobinurie

trt repas riche en glucides

Si les crampes sontéElectriquement actives (en emg) : décharges spontanées de potentiels amples à fréquence élevée…150à 300Hz

Elles ont d’autres causes :

*polyneuropathie, chez l’alcoolique, le diabétique etc. c’est l’atteinte des fibres nerveuses

*sla : maladie de Charcot, grave, rare, atteinte des neurones moteurs (pas des fibres sensitives)

*maladies des crampes de wernicke et wilder

*crampes essentielles…ce sont celles dont on n’a pas trouvé la cause !

Enfin, la plupart des crampes, sont dues a un excés d’effort, a un simple manque en potassium (banane, fruits secs), a un manque de sodium (le sel), a un manque d’hydratation pendant les efforts.