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aura migraineuse suite

Migraine « avec aura » définition de l' International Headache Society

n A- deux crises au moins

n B- trois parmi les critères suivants:

n des symptômes d’atteinte corticale focale (ou du TC) et totalement régressifs

n s'installant en plus de 4 mn et se succédant (si plusieurs)

n chaque symptôme durant moins d'une heure

n la céphalée peut débuter avant l'aura, pendant ou plus souvent lui succéder avec un intervalle libre maximum d'une heure

n C- un parmi les critères suivants:

l'histoire et l'examen (neurologique et général)…

n ne suggèrent pas de désordre organique

n ou le suggèrent mais il est écarté par neuro-imagerie ou autre (PL par exemple)

n ou il y a désordre organique mais sans relation temporelle avec la migraine

 

Traiter!

Le traitement de fond

n les bêta-bloqueurs

n le méthysergide

n l’indoramine

n l’oxétorone

n Les antagonistes calciques

n la flunarizine

n n Autres produits

n les antidépresseurs tricycliques

n le valproate

n le lithium

Les médicaments d’une crise atypique

TRIPTANS ?

Ø Pas en phase d’ aura

Ø Pas si atypies

Ø Pas si terrain artériopathique (AVC, IDM)

Ø Pas si traitement de fond par ergot de seigle

AUTRES:v aspirine

v paracétamol

v AINS

Associations : triptan + AINS

 

Céphalée par abus médicamenteux

Traitements impliqués : triptans, paracétamol, codéine

Problème de santé publique majeur (3% de la population)

Handicap lourd pour les patients qui ne peuvent pas s’en sortir seuls et dont la qualité de vie est altérée

Modalités de sevrage lourdes : hospitalisation de 5 à 10 jours

Les traitements non médicamenteux

Ne pas mépriser tout ce qui peut soulager la crise:

n Isoler, dans le noir, sans bruit

n Appliquer sur le crâne du froid, pommades et crèmes…chaque migraineux a son « truc »

Conclusion

l Un faux diagnostic peut conduire à des traitements dangereux.

l Un traitement de fond et de crise bien tolérés et efficaces…

Tag(s) : #migraine

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